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月经过多
                                   2014-05-27 09:27
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  曹××,女,24岁,未婚,1975年8月21日初诊。五月前患外感发热,头痛身疼,自服解热止痛片、银翘解毒片之类,渐觉好转。玆后每有日夕疲困倦怠、烦热口干,掌心如灼等症,初未介意,久之适发现低烧,自试体温,腋下37.6~37.8℃之间,曾经胸透、心电图及各项常规检查,均无异常发现,西医诊为低烧待查,迭服中西药物,时或有效但不巩固。近三月来,形困益加,纳谷不馨,行经量多,色红有块,每次用纸约三、四包,伴见腰腹胀痛,口干不喜饮。现正值经期,诸症如前,舌红少苔,脉细弦略数。揆度此证,当属肝肾阴虚,相火妄动,冲任为损者,颇有乳怯途之虑,拟滋阴清热、养血固经为法。

  处方秦当归15克炒白芍、细生地、棕榈炭各9克,陈阿胶9克(烊化冲服),生侧柏12克,紫丹参,淡青蒿各9克,地骨皮9克,元胡索4.5克,香附米、炙甘草各6克,3剂,水煎服。

  二诊(8月24日)

  服上方一剂剂量减少,三剂经止。此次带经五天,用纸两包余,惟潮热未清,脉呈弦细。此血去阴虚,再拟滋养肝肾,以丽齐经。

  处方杭白芍、女贞子、旱莲草、炙鳖甲、地骨皮各9克,淡青蒿、细生地各10克,原寸冬9克,云茯苓12克,香附米、银柴胡各6克,6剂,水煎服。

  嘱药后每日上午服知柏地黄丸一付,下午服二至丸20粒,二十天。

  三诊(9月17日)

  药后低热已退,余恙悉解。昨日汛至,经期正常,色量均可,惟少腹胀痛,食纳尚差,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。拟养血调经并益肝肾。

  处方秦当归、杭白芍各15克,炒杜仲、桑寄生各9克,刘寄奴10克,香附米。软柴胡、川芎片各6克,川楝子10克,元胡索、广陈皮、粉甘草各6克,炒神粬10克,4剂,水煎服。

  嘱药后每日上午服八宝坤顺丹一付,下午服二至丸20粒,连服20天。

  历数月,患者见访,谓药后经事一直正常。

  【按】本例因外邪未尽,内迫化热,消灼阴血,虚火妄动,故低热绵延不已;胃阴不足,和降失司,故纳谷不佳;热蕴血分,血不循经,是以汛水色量多;热蕴气滞,经脉不畅,故腰腹胀痛。《妇科玉尺》谓:“经水过多不止,平日瘦弱,常发热者,由火旺也”颇与本例病机洽合。然病延既久,营阴暗耗,已有入损之虞,非实热而可以徒执寒凉者。因以归、芍、阿胶养血,生地、骨皮、青蒿等,滋阴清热退蒸,香附、元胡、丹参等,理气行血,引血归经;又以生侧柏、棕榈炭固涩止血。再诊则益肝肾以固本,清虚热以治标,佚经止热清,复以陈皮、甘草、神粬等理胃和中,启运后天,病遂获癒。

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