韦××,女,31岁,已婚,1977年1月30日初诊。
婚后三年,迄未孕育,常以嗣续为念。一年来,月事不经,一月二、三至,颜色紫红,时夹血块,量一般。素多白带,间或色黄。刻诊正值经期,腰酸背楚,小腹坠胀,头晕,心烦,口干不欲饮,舌红少津,脉弦细数。诊为肝郁化热,蕴伏于血分,热迫血行,久损及肾。治拟清热凉血,兼益肝肾为法。
处方秦当归12克,粉丹皮12克,凌霄花4.5克,黄芩炭9克,细生地,东白薇各15g ,刘寄奴12g ,川茜草,香附米各9g台乌药6g海螵蛸12g炒杜仲12g ,3付,水煎服。
嘱经期过后,即服加味逍遥丸,六味地黄丸各1付,上、下午分服。白带多则以蛇床子9g,淡茱萸3g,川黄柏6g,布包,泡水坐浴熏洗,日二次。
二诊(2月20日)
服上药后,诸症均感减轻,昨日月经来潮(距上次月经20天),血块较既往减少,小腹胀坠亦较前轻,白带已少,心烦,头晕悉减,惟血量仍多,膝胫酸软,舌红少苔,脉弦细。继守原意,并加重补益肝肾之品。
处方秦当归、厚杜仲、桑寄生各12克,川续断、粉丹皮、乌梅炭、白僵蚕、香附米、赤芍药、刘寄奴、川楝子各9克、元胡索4.5克,川黄柏6克,4剂。药后仍服丸剂,并外用药,同前。
三诊(3月21日)
月汛再潮,此次为28天。月经周期已趋正常,无须再服汤剂,所谓“衰其大半而止”。令其做妇科检查,诸无异常,嘱服丸剂一个月,药同前。
一年后,其母以高血压病来诊,谈及其女,喜形于色,谓自服药后月经一直正常,而今珠胎已结,期将六月矣。
【按】本例月经先期,色紫夹块,小腹胀坠,头晕心烦,显为肝郁化热,迫血妄行。血去频仍,不能归经于肾,肾精不充,致腰酸背楚;带脉失约,故带下量多。治用丹皮、生地、黄芩炭、东白薇、凌霄花等,清热凉血,正本清源,香附、陈皮、茜草、刘寄奴等,理气化瘀,以调经候;当归、杜仲养血补肾,兼顾其虚;海螵蛸固带止血,并以塞流。全方凉而不凝,止而不涩,调经养血,两为周全。二诊侧重补肝益肾,并以乌梅炭敛肝,僵蚕散肝,一敛一散,俾致和平。俟经期匡正,复以丸剂收功。治疗过程中,或疏或调,或清或补,悉随病机以赴,遂得如愿以偿矣。
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